Malattie del sangue e degli organi emopoietici Voll.1/2


ID Prodotto 3301674641507
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Data Inserimento Prodotto 2007-10-11 17:13:58
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Descrizione:  Piccolo Piccolo Piccolo



Autore:Grignani - Notario
Editore:PICCIN
Anno:2005
ISBN:8829917214Dati Tecnici:
Pag. 1.300
Opera in 2 Volumi indiv.

Prezzo :

€ 175.00

€ 143.50
Disponibile :
 

Descrizione:

Chi voglia oggi accingersi allo studio della Medicina in generale, della Medicina Interna in particolare, non può restare avulso e prescindere (a meno che non voglia per sua spontanea scelta autoemarginarsi dall’agone scientifico e professionale) dalla conoscenza dei progressi basilari che sono stati realizzati nel corso degli ultimi 20-30 anni, non solo per quel che concerne la patologia ereditaria che assorbe una parte non insignificante della medicina interna (diagnosi prenatale, tentativi di terapia genica mediante microtrapianto di geni artificialmente assemblati in sostituzione di quelli anomali, causa della malattia), ma anche disponibilità di alcuni preziosi biofarmaci sintetizzati con la tecnica del DNA ricombinante, farmaci che per il passato o erano inesistenti o non potevano essere largamente utilizzati a motivo della scarsissima quantità con cui erano reperibili, nonché per l’altissimo costo di produzione da cui erano gravati, produzione che seguiva i tradizionali metodi di isolamento, identificazione, estrazione e purificazione dai tessuti di origine.
Questo vale non solo per i farmaci prima scarsamente disponibili ed in ogni caso disponibili in quantità largamente insufficienti a soddisfare le richieste, come l’interferone e l’ormone somatotropo. Per quel che riguarda l’insulina, di gran lunga più facilmente reperibile sul mercato, attraversò anch’essa durante il periodo bellico una grave crisi di disponibilità, che ebbe serie conseguenze sul destino di molti diabetici impossibilitati ad approvvigionarsi di tale insostituibile presidio curativo, crisi che oggi sarebbe stata sicuramente scongiurata facendo ricorso all’impiego di insulina realizzata con la tecnica del DNA ricombinante, che, oltre tutto, è sprovvista dei ben noti inconvenienti legati all’insulina naturale.
Lo stesso vale per alcuni fattori della coagulazione e della fibrinolisi come il fattore VIII e IX, lÂ’urochinasi, lÂ’attivatore tissutale del plasminogeno che hanno significativamente inciso sulle speranze di vita degli emofilici, dei pazienti affetti da infarto acuto del miocardio e da trombosi acute dei vari distretti vascolari.
L’attenzione, come si vede, è stata fermata sui vantaggi e benefici diagnostici e terapeutici, su cui si può fare oggi assegnamento grazie alle realizzazioni della Bioingegneria genetica, che hanno sensibilmente migliorato l’evoluzione e la prognosi di alcune importanti malattie, con particolare riferimento ai processi morbosi geneticamente condizionati, per molti dei quali è possibile oggi contare su specifiche metodiche di riconoscimento dell’anomalia ereditaria e sulla sperabile possibilità di correggerla con la sostituzione del gene anomalo con un gene artificialmente allestito munito di tutte le caratteristiche biochimiche e funzionali del gene normale; ma avremmo dovuto egualmente porre l’accento sugli altri progressi che hanno contribuito a migliorare le prospettive di vita di molti ammalati prima non suscettibili di alcun valido trattamento.
Basti pensare alla realizzazione ed all’utilizzazione terapeutica di nuove categorie di farmaci, ottenuti con metodi tradizionali, come i calcio-antagonisti, i beta-bloccanti, per non parlare delle interleuchine e dei fattori di crescita, peraltro anch’essi ottenuti con la tecnica del DNA ricombinante, e di nuove classi di antibiotici e chemioterapici che hanno notevolmente arricchito l’arsenale terapeutico delle emoblastosi maligne, in particolare, dei tumori, in generale, così come avremmo dovuto per lo meno accennare al validissimo supporto costituito dal trapianto di midollo, di cui si fa oggi largo uso per la cura di molte emolinfopatie maligne.
Per quel che riguarda in particolare la pratica dei trapianti di organo, verso cui ovvio è l’interesse degli internisti, non possiamo esimerci dal ricordare come anche i trapianti di cuore abbiano ormai largamente superato la fase sperimentale e costituiscano oggi un approccio terapeutico da ultima spiaggia, al quale, compatibilmente con la disponibilità dell’organo da trapiantare, si fa frequentemente ricorso, così come non si contano più i trapianti di rene, così numerosi essendo ormai i pazienti che debbono il ritorno ad un regime di vita condizionato, si, ancora da alcune limitazioni, ma gioiosamente vissuto dagli interessati. Negli ultimi anni abbastanza frequenti sono state anche le segnalazioni di trapianti di fegato, di polmone e più di recente anche di pancreas, mentre ancora più recenti sono quelle concernenti la pratica dei trapianti multipli.
È dunque una vera, pacifica rivoluzione quella cui stiamo assistendo, che ha condizionato e movimentato lo sviluppo della medicina nel corso degli ultimi 2-3 decenni: se l’espressione fosse lecita, si potrebbe dire che si è trattato di un vero terremoto che ha scosso le fondamenta della medicina tradizionale e che questo terremoto non si è ancora arrestato per le inesauribili potenziali riserve di attività di cui appare dotato.
Era perciò indispensabile – e non poteva essere diversamente –, che in un testo come il nostro che più che al passato guarda al futuro, lo studente ed il giovane medico fossero sia pure superficialmente informati dei nuovi scenari che si stanno dischiudendo allo sguardo stupefatto del ricercatore, e dei nuovi compiti che attendono le nuove leve di medici nel decennio iniziato con gli anni 2000, anche nel campo della clinica.
Noi ci auguriamo e speriamo ardentemente che i lettori del nostro “Trattato di Medicina Interna” accolgano la nostra sollecitazione perché si assicurino e premuniscano con una preparazione clinico-biologica, che più che fondarsi sulle conquiste del passato (anche se questo ha ancora molto da insegnarci), si proietti soprattutto verso il futuro, con l’auspicio che questo futuro porti presto al raggiungimento di nuovi traguardi ed alla conquista di nuove mete che preservino l’umanità – o per lo meno ne attenuino l’impatto – dall’aggressione delle malattie che ancora numerose – affezioni tumorali, in testa – attentano insidiosamente alla salute dell’uomo, quando non ne mettano addirittura in pericolo la stessa esistenza.

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