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Autore:AAVV Editore:ELSEVIER EMC It. Anno:2007 ISBN:12830771Dati Tecnici: Pag. 2.022 Volumi: 5 4 Aggiornamenti l'anno. Aggiornamento dell' anno in corso gratuito.
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Questo trattato consente una ricerca per tipologia d' intervento ( chirurgia addominale, toracica, vascolare...) ma anche per patologia specifica ( ustioni, diabete, casi particolari di pediatria, o ancora, anestesia e malattie rare...). L' opera approfondisce successivamente le differenti tecniche anestesiologiche : anestesia per inalazione, endovenosa o locoregionale, ma anche la farmacologia, la condotta postoperatoria. I vari aspetti della rianimazione medico-chirurgica sono oggetto di capitoli specifici.
Contenuti:
Sommario analitico (2006) ANESTESIA - RIANIMAZIONE
Tomo 1 -------------------------------------------------------------------------------- DOLORE Fisiologia del dolore (D. Le Bars, J.-C. Willer) Trattamento del dolore cronico (C. Guy-Coichard, S. Rostaing-Rigattieri, J.-F. Doubrère, F. Boureau)
ANESTESIA PER INALAZIONE Fisica dei gas e dei vapori applicata all’anestesia per inalazione (J.-C. Otteni, C. Boyer, J.-R. Diebolt, B.-E. Dumitresco) Apparecchi d’anestesia: introduzione (J.-C. Otteni, A. Steib, M. Galani, G. Freys) Apparecchi di anestesia: sistemi di alimentazione di gas freschi (J.-C. Otteni, A. Steib, M. Galani, G. Freys) Apparecchi di anestesia: circuiti di anestesia (J.-C. Otteni, A. Steib, M. Galani, G. Freys) Apparecchi di anestesia: respiratori (J.-C. Otteni, A. Steib, M. Galani, G. Freys) Apparecchi di anestesia: circuiti anti-inquinamento (J.-C. Otteni, A. Steib, M. Galani, G. Freys) Apparecchi di anestesia: controllo dell’apparecchio di anestesia (J.-C. Otteni, A. Steib, M. Galani, G. Freys) Assorbimento e distribuzione degli anestetici inalatori (P. Duvaldestin) Utilizzo dello scambiatore di calore e di umidità per ventilazione artificiale (L. Thomachot, C. Martin) Autovalutazione - Utilizzo dello scambiatore di calore e di umidità per ventilazione artificiale Pervietà delle vie aeree in anestesiologia (B. George, C. Troje, M. Bunodière, B. Eurin) COPA (A.-M. Cross, F. Semjen) Autovalutazione - COPA (Cuffed Oropharyngeal Airway) Protossido d’azoto (A. Lienhart) Anestetici alogenati (I. Odin, N. Nathan)
ANESTESIA ENDOVENOSA Principi di farmacocinetica applicata allÂ’anestesia (F. Servin) Tiopental (M. Chauvin) Propofol (X. Viviand) Ketamina (D. Fletcher) Autovalutazione - Ketamina Etomidate (F. dÂ’Athis)
ANESTESIA LOCOREGIONALE Farmacologia della ropivacaina (J.-J. Eledjam, E. Viel, P. Bruelle, J.-E. de la Coussaye) Farmacologia degli anestetici locali (J.-J. Eledjam, E. Viel, P. Bruelle, J.-E. de la Coussaye) Autovalutazione - Ropivacaina Tecniche di anestesia locoregionale dellÂ’arto superiore (P.-J. Zetlaoui, O. Choquet) Tecniche di anestesia locoregionale dellÂ’arto inferiore (O. Choquet, P.-J. Zetlaoui) Rachianestesia (J.-J. Eledjam, E. Viel, J.-F. de La Coussaye, B. Bassoul) Anestesia e analgesia peridurali (J.-J. Eledjam, P. Bruelle, E. Viel, J.-E. de la Coussaye) Anestesia spinale nel bambino (P. Gorce) Blocco del plesso cervicale (L. Fierobe, F. Bonnet)
Tomo 2 -------------------------------------------------------------------------------- FARMACI UTILIZZATI IN ANESTESIA Farmacologia dei curari (C. Meistelman, B. Debaene, F. Donati) Farmacologia dei simpaticomimetici: indicazioni terapeutiche in rianimazione cardiovascolare (J.-P. Auffray, V. Fulachier) Uso degli anticolinergici (J. Kienlen) Farmacologia del droperidolo (F. Servin) Benzodiazepine (F. Servin) Flumazenil (Anexate®) (M. Bunodière, M.-L. Tannières) Remifentanil (M. Chauvin) Farmacologia dei morfinici e degli antagonisti della morfina (M. Chauvin) Autovalutazione - Remifentanil
CONDOTTA, SORVEGLIANZA E COMPLICAZIONI DELL’ANESTESIA Prima dell’intervento Visita preanestesiologica (J.-P. Haberer) Autovalutazione - Visita preanestesiologica Trasporto, distribuzione ed estrazione dell’ossigeno (P. Van Der Linden) Valutazione preoperatoria della funzione respiratoria (B. Dureuil) Esplorazione cardiovascolare preoperatoria (J. Marty) Farmaci della premedicazione anestetica (J.-P. Haberer) Autovalutazione - Farmaci della premedicazione anestetica Durante l’intervento: Preossigenazione in anestesia (P. Segura, A. Billaud-Boichon, J.-C. Otteni) Autovalutazione - Preossigenazione in anestesia Modificazioni intraoperatorie dell’attività respiratoria (B. Dureuil) Modificazioni intraoperatorie della funzione circolatoria (C. Lejus, M. Pinaud) Monitoraggio perioperatorio dell’ossigeno e dell’anidride carbonica (D. Tassaux, F. Clergue) Autovalutazione - Monitoraggio perioperatorio dell’ossigeno e dell’anidride carbonica Monitoraggio cardiovascolare dell’operato (esclusa la chirurgia cardiaca) (A. Mignon, P. Juvin) Autovalutazione - Monitoraggio cardiovascolare dell’operato Ecocardiografia transesofagea in anestesia-rianimazione (J.-M. Vedrinne, S. Duperret, J.-J. Lehot) Monitoraggio intraoperatorio dell’ossigeno e dell’anidride carbonica (F. Clergue, E. Barre, S. Ourahma) Sorveglianza della profondità dell’anestesia generale (V. Billard, F. Servin, S. Molliex) Monitoraggio della curarizzazione (C. Meistelman, B. Debaene) Esplorazione dell’emostasi in sala operatoria (C.-M. Samama) Dopo l’intervento: Metodi di valutazione e score dei diversi stadi di risveglio (M. Beaussier) Autovalutazione - Valutazione e score di risveglio Strategie per l’analgesia post-operatoria nel bambino (O. Gall, I. Murat) Autovalutazione - Analgesia post-operatoria nel bambino Complicanze dell’anestesia: Epidemiologia della mortalità e della morbilità in anestesia (J. du Cailar, P. Biboulet, F. d’Athis) Complicanze legate al posizionamento del paziente (J.-M. Desmonts) Incidenti elettrici in sala operatoria (C. Colavolpe, M. Duch) Inquinamento delle sale operatorie da parte di gas e vapori anestetici (J.-C. Colavolpe, C. Breton, N. Godfroy-François) 36-402-A-10 Complicanze anafilattiche e anafilattoidi dell’anestesia generale (P.-M. Mertes, P. Dewachter, M.-C. Laxenaire) Autovalutazione - Complicanze anafilattiche e anafilattoidi dell’anestesia generale Ipertermia maligna in anestesia (J.-F. Payen de la Garanderie, T. Depret, N. Monnier, Y. Nivoche, J. Lunardi, R. Krivosic-Horber) Ipotermia intraoperatoria non provocata nell’adulto (Y. Camus, E. Delva, A. Lienhart) Autovalutazione - Ipotermia intraoperatoria non provocata nell’adulto Meccanismi e trattamenti delle broncopneumopatie da inalazione intraoperatorie (D. Lambert, F. Bregeon, F. Goulin) Complicanze respiratorie post-operatorie (F. Gouin, J.-C. Guillen) Turbe del ritmo cardiaco intraoperatorie (J. Marty, E. Samain) Infezioni urinarie perioperatorie (R. Gauzit, C. Nathan, J.-L. Pourriat) Autovalutazione - Infezioni urinarie perioperatorie Analgesia: Analgesia postoperatoria (F. Bonnet, E. Baubillier)
ANESTESIA-RIANIMAZIONE IN BASE AL TIPO DI CHIRURGIA Addome Anestesia per endoscopia digestiva (F. Servin) Autovalutazione - Anestesia per endoscopia digestiva Ruolo del peritoneo. Ripercussioni degli atti chirurgici (H. Baghdadi, I. Sielezneff, J. Lecuyer, F. Gouin) Principi generali (F. Gouin, C. Martin, J.-P. Auffray) Chirurgia del tubo digerente (J.-P. Auffray, V. Fulachier, Y. Hemon, F. Gouin) Chirurgia bilio-pancreatica (J. Albanese, P. Saux, V. Herat, F. Gouin) Anestesia e rianimazione in chirurgia epatica e portale (compreso il trapianto epatico) (M.-P. Dilly, F. Ettori, J. Marty, E. Samain) Anestesia per la chirurgia della cisti idatidea del fegato (M. Boussofara, M.-R. Sallem, M. Raucoules-Aimé) Embolia gassosa in chirurgia celioscopica: monitoraggio e prevenzione (B. Delafosse, V. Cottin, J. Motin) Anestesia per chirurgia laparoscopica (J.-E. Bazin, P. Schoeffler) Torace: Anestesia in chirurgia toracica (M. Fischler) Autovalutazione - Anestesia in chirurgia toracica Anestesia e rianimazione in chirurgia dell’esofago (E. Roland, L. Jacob) Autovalutazione - Anestesia e rianimazione in chirurgia dell’esofago Cuore: Anestesia e rianimazione in cardiochirurgia dell’adulto (J.-P. Depoix, I. Philip, G. Daccache, T. Lieutaud, D. Enguerand, J.-M. Desmonts) Anestesia-rianimazione nella chirurgia cardiaca del neonato e del lattante (E. Pereira de Souza Neto, J. Neidecker, J.-J. Lehot)
Tomo 3 -------------------------------------------------------------------------------- ANESTESIA-RIANIMAZIONE IN BASE AL TIPO DI CHIRURGIA (segue) Vasi Anestesia per endoarteriectomia carotidea (J.-J. Lehot, P.-G. Durand)) Anestesia per la chirurgia dellÂ’aorta addominale (F. Bonnet, N. Liu, P.-L. Darmon)
Endocrinologia Anestesia-rianimazione nella chirurgia della tiroide (P. Scherpereel) Anestesia-rianimazione nella chirurgia delle paratiroidi (Y. Ozier, N. Pras-Jude, Y. Chapuis) Anestesia e rianimazione nella chirurgia delle surrenali (B. Tavernier, J. Leclerc) Autovalutazione - Anestesia e rianimazione nella chirurgia delle surrenali
Urologia Anestesia in chirurgia urologica dell’adulto (A. Margerit, M.-C. Becq, K.-J. Boucebci, L. Jacob) Anestesia nella chirurgia urologica pediatrica (E. Giaufré) Autovalutazione - Anestesia nella chirurgia urologica pediatrica
Ostetricia Anestesia ostetrica (J.-P. Haberer, P. Diemunsch) Anestesia ostetrica (J.-P. Haberer, P. Diemunsch)
Ortopedia e traumatologia Anestesia in chirurgia ortopedica (X. Capdevila, Y. Barthelet, F. dÂ’Athis) Autovalutazione - Anestesia in chirurgia ortopedica Anestesia per ernia del disco (N. Bruder, H. Dufour) Autovalutazione - Anestesia per chirurgia dellÂ’ernia del disco Trattamento dei traumi del rachide (O. Langeron, B. Riou)
ANESTESIA PER INALAZIONE Anestesia in neurochirurgia (N. Bruder, P. Ravussin) ANESTESIA-RIANIMAZIONE IN BASE AL TIPO DI CHIRURGIA Neurochirurgia Chirurgia dellÂ’ipofisi (C. Rocchiccioli, B. Szekely, M. Fischler)
Stomatologia e chirurgia maxillo-facciale Anestesia-rianimazione in stomatologia e chirurgia maxillofacciale (J.-L. Bourgain)
Otorinolaringoiatria Anestesia-rianimazione in otorinolaringoiatria (adulto) (J.-L. Bourgain)
Oftalmologia Anestesia in oftalmologia (J.-P. Haberer, C. Obstler, A. Deveaux, A. Zahwa) Autovalutazione - Anestesia in oftalmologia
ANESTESIA-RIANIMAZIONE SECONDO IL TERRENO Anestesia nel paziente ambulatoriale (J. Langloÿs) Autovalutazione - Anestesia nel paziente ambulatoriale Fisiologia del neonato (J. Hamza, P. Sacquin, L. Simon) Anestesia nel lattante e nel bambino (J. Camboulives, P. Paut, J.-Y. Marti) Urgenze chirurgiche neonatali (M.-C. Dubois, I. Constant, I. Murat) Rianimazione e anestesia nell’ustionato (J.-C. Manelli, C. Badetti) Anestesia e rianimazione nel diabetico (D. Grimaud, C. Ichai, M. Raucoules, J. Levraut) Gestione perioperatoria del paziente obeso (B. Goubaux, N. Bruder, M. Raucoules-Aimé) Ipertensione arteriosa e anestesia (T. Barbry, P. Coriat) Anestesia nel paziente coronaropatico in chirurgia generale (E. Samain, P. Coriat, J.-F. Baron) Disturbi di conduzione intracardiaca ed anestesia (P. Coriat, P. Laurent, S. Cheour, A. Bensouda) Anestesia del paziente cardiopatico in cardiochirurgia (F. Le Corre, J. Marty) Autovalutazione - Anestesia del paziente cardiopatico in cardiochirurgia Anestesia dell’insufficienza respiratoria cronica (B. Dureuil, A. Briel) Autovalutazione - Anestesia nel paziente affetto da insufficienza respiratoria cronica Anestesia ed iperreattività bronchiale (B. Dureuil) Il miastenico (C. Martin, J.-P. Auffray) Il miopatico (O. Gaudiche, C. Meistelman) Nozioni di istologia ed esplorazione dell’emostasi (G. Lévy) Anomalie preoperatorie dell’emostasi (G. Lévy) Anestesia nel paziente sieropositivo (M. Lanteri-Minet, V. Jeantils, J.-L. Pourriat) Anestesia del paziente tossicomane (S. Pham-Tourreau, V. Nizard, J.-L. Pourriat) Autovalutazione - Anestesia del paziente tossicomane Anestesia del paziente alcolizzato (A. Teboul, J.-L. Pourriat) Autovalutazione - Anestesia del paziente alcolizzato Anestesia e malattie rare (C. Martin, J.-P. Aufray, C. Aubry de La Noe, A. Alpe-Lando, C. Granthil)
Tomo 4 -------------------------------------------------------------------------------- RIANIMAZIONE - URGENZE Indici di gravità e applicazioni in rianimazione (J.-R. Le Gall, C. Alberti) Autovalutazione - Indici di gravità in rianimazione Sedazione nella rianimazione dell’adulto (G. Kierzek, J.-L. Pourriat) Rianimazione cardiopolmonare extraospedaliera (B. Riou, D. Jannière, P. Carli) Rianimazione cardiopolmonare in ambiente ospedaliero (P.-Y. Gueugniaud, P.-Y. Carry) Autovalutazione - Rianimazione cardiopolmonare in ambiente ospedaliero Contusioni addominali gravi: strategia diagnostica e terapeutica (L. Muller, J.-F. Bénézet, J.-E. de la Coussaye, F. Navarro, J.-J. Eledjam) Autovalutazione - Contusioni addominali gravi: strategie diagnostiche e terapeutiche Traumi gravi del torace: strategia diagnostica e terapeutica (B. Vivien, B. Riou) Autovalutazione - Traumi gravi del torace: strategia diagnostica e terapeutica Trattamento dei politraumatizzati durante le prime ventiquattro ore (B. Vivien, O. Langeron, B. Riou) Blast e lesioni da esplosione (B. Pats, B. Lenoir, S. Ausset, A. Benois) Diagnosi e trattamento delle embolie adipose (X. Capdevila, Y. Ryckwaert, C. Plasse, F. d’Athis) Autovalutazione - Embolie adipose Infarto acuto del miocardio con sovra-slivellamento del tratto ST: le prime 48 ore (E. Bonnefoy, G. Kirkorian, P. Chevalier, V. Piriou, P. Toboul) Autovalutazione - Infarto acuto del miocardio Eccessi ipertensivi acuti (M. Adda, J.-L. Teboul) Autovalutazione - Eccessi ipertensivi acuti Emorragie da stress delle vie digestive superiori in rianimazione (B. Raynard, J.-Y. Fagon) Anestesia e rianimazione per lesioni dell’esofago dopo ingestionel di un prodotto caustico (J. Landru, L. Jacob) Autovalutazione - Anestesia e rianimazione per lesioni dell’esofago dopo ingestione di un prodotto caustico Ischemie mesenteriche (O. Collange, B. Veber) Autovalutazione - Ischemie mesenteriche Pancreatite acuta necrotizzante (R. Gauzit, C. Barrat, E. Coderc, J.-L. Pourriat) Autovalutazione - Pancreatite acuta necrotizzante Emorragia digestiva del paziente cirrotico (D. Pateron, J.-L. Pourriat) Autovalutazione - Emorragie digestive del paziente cirrotico Ipertermia da sforzo (O. Deslangles, G. Pouliquen, G. Kozak-Ribbens, J.-P. Carpentier) Autovalutazione - Ipertermia da sforzo
Trasfusione di sangue e liquidi di riempimento vascolare Regole di compatibilità trasfusionale (G. Andreu, R. Belhocine, J. Klaren) Prodotti e derivati ematici labili di origine umana (M. Benbunan) Farmaci derivati dal plasma (P. Poullin, P. Lefevre) Autovalutazione - Farmaci derivati dal plasma Sostituti del plasma o soluzioni macromolecolari di riempimento vascolare (Y. Blanloeil, B. Leclerg, G. Nitenberg) Autovalutazione - Sostituti del plasma Compensazione delle perdite di globuli rossi in chirurgia (C. Conseiller, Y. Ozier, N. Rosencher) Autovalutazione - Compensazione delle perdite di globuli rossi in chirurgia Materiale per il recupero ematico perioperatorio (P. Lefèvre) Autovalutazione - Materiale per il recupero ematico perioperatorio Incidenti immunologici ed infettivi legati alla trasfusione di sangue (A. Mercadier, J. Baudelot) Problematiche particolari della trasfusione massiva (J.-P. Haberer, G. Audibert) Scambi plasmatici (P. Lefèvre, B. Lassale)
Accessi venosi percutanei NellÂ’adulto (P. Alhomme, M.-C. Douard, C. Ardoin, F. Le Queau, S. Boudaoud, B. Eurin) Pompe e siringhe da perfusione. Principi di funzionamento e criteri di scelta (X. Viviand) Accessi venosi percutanei nel neonato, nel lattante e nel bambino (J.-C. Granry, C. Lejus, C. Mercier) Autovalutazione - Accessi venosi percutanei nel neonato, nel lattante e nel bambino
Emorragie e trombosi Emorragie in ostetricia (G. Lévy, P. Dailland) Trombosi venose postoperatorie degli arti inferiori (G. Lévy, P. Broin, M. Bory) Embolia polmonare (G. Meyer, O. Sanchez) Trombocitopenie indotte dall’eparina (C.-M. Samama)
Shock e aggressione Shock emorragico (C. Vigouroux, B. Lecam, C.-h Conseiller) Shock cardiogeno (M.-D. Schaller, P. Eckert, D. Tagan) Autovalutazione - Shock cardiogeno Shock settico (J.-F. Dhainaut, N. Marin)
Tomo 5 -------------------------------------------------------------------------------- RIANIMAZIONE - URGENZE (segue) Metabolismo e nutrizione Iponatremie in rianimazione (C. Ichai, A. Theissen, C. Giunti) Autovalutazione - Iponatremie in rianimazione Alterazioni della kaliemia nell’adulto (C. Guidon-Attali, J.-C. Colavolpe, G. François) Ipercalcemie gravi (C. Guidon) Ipofosforemia in rianimazione (P. Michelet, J.-P. Auffray) Autovalutazione - Ipofosforemia in rianimazione Turbe dell’equilibrio acido-base nell’adulto (D. Grimaud, C. Ichai, J. Levraut) Metabolismo energetico e proteico dell’operato e del traumatizzato (N. Bruder, J.-C. Dumont) Autovalutazione - Metabolismo energetico e proteico dell’operato e del traumatizzato Alimentazione parenterale nell’adulto (P. Boulétreau, C. Chambrier, J. du Cailar, G. François) Nutrizione enterale dell’adulto (P. Boulétreau, B. Berger, K. Berrada, J.-M. Boles, R. Chioléro, A. Gente-Dobez, E. Lerebours, A. Renault))
Sistema nervoso e muscolare Controllo e trattamento dei pazienti con trauma cranico (N. Bruder, G. Boulard, P. Ravussin) Traumi cranici del bambino (G. Orliaguet) Autovalutazione - Traumi cranici del bambino Trattamento degli accidenti cerebro-vascolari (P. Trouillas, N. Nighoghossian, L. Derex) Autovalutazione - Trattamento degli accidenti cerebro-vascolari Poliradicoloneurite acuta (B. Guidet, G. Gallouedec) Autovalutazione - Poliradicoloneuriti acute Polineuropatie da rianimazione (C. Giudon, P. Nedir) Autovalutazione - Polineuropatie da rianimazione Rabdomiolisi traumatiche e non traumatiche (P. Adnet, A.-P. Forget, P. Boittiaux)
Rene Insufficienza renale acuta (R. Abou Ayache, R. Robert) Autovalutazione - Insufficienza renale acuta Emofiltrazione (D. Journois, D. Safran) Autovalutazione - Emofiltrazione
Fegato Epatiti fulminanti e subfulminanti (J. Bernuau) Polmone Ossigenoterapia iperbarica (P. Barriot, S. Chaeve, R. Pitti) Ventilazione artificiale (J.-P. Viale) Accessi per la tracheotomia e la tracheostomia (di elezione e d’urgenza) (B. Palmer, J. Escarment, E. Cantais, P. Le Dantec, A. Suppini, J.-F. Quinot, D. Lory) Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) (J.-D. Chiche, G. Deby-Dupont, M. Lamy) Asma acuto grave (M.-D. Schaller, D. Tagan, C. Perret) Broncopneumopatie croniche ostruttive scompensate (G. Jébrak, M. Aubier) Autovalutazione - Broncopatie croniche ostruttive scompensate
Ostetricia Preeclampsia. Eclampsia (D. Édouard) Autovalutazione - Preeclampsia. Eclampsia
Neonato e bambino Rianimazione del neonato in sala parto (L. Simon, G. Boulay, L. de Saint-Blanquat, J. Hamza) Autovalutazione - Rianimazione del neonato in sala parto
Patologia infettiva Definizione degli stati infettivi (A. Tenaillon, J. Reignier) Meningoencefaliti dell’adulto (F. Bruneel, F. Raschilas, J.-P. Bédos, B. Régnier, M. Wolff) Autovalutazione - Meningoencefaliti dell’adulto Mediastiniti (J.-L. Trouillet) Autovalutazione - Mediastiniti Candidemia e candidosi generalizzata (D. Pittet) Autovalutazione - Candidemia e candidosi generalizzata Infezioni gravi nell’immunodepresso in oncoematologia (F. Blot, B. Leclerq, G. Nitenberg) Autovalutazione - Infezioni legate ai cateteri in oncoematologia Celluliti, fasciti, miositi, gangrena gassosa (C. Auboyer, D. Charier, R. Jospé, P. Mahul, S. Molliex) Autovalutazione - Celluliti Pratica della profilassi antibiotica in chirurgia (C. Martin, X. Viviand, F. Gouin) Autovalutazione - Pratica della profilassi antibiotica in chirurgia Antibiotico-terapia empirica in rianimazione (J. Kienlen, F. Gouvitsos, F. Gouin) Autovalutazione - Antibiotico-terapia empirica in rianimazione Polmoniti nosocomiali (L. Papazian, F. Brégeon) Condotta pratica della rianimazione del tetano nell’adulto (C. Berton, J. Kempf, A. Jaeger) Malaria grave (J.-M. Saïssy) Autovalutazione - Malaria grave
Intossicazioni Principi generali per il trattamento delle intossicazioni da farmaci (D. Goldgran-Toledano, B. Mégarbane, F. Baud) Autovalutazione - Principi generali per il trattamento delle intossicazioni da farmaci Intossicazione da monossido di carbonio (S.-Y. Donati, M. Gainnier, O. Chibane-Donati) Approfondimenti su siti Esterni,
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